تاثیر عجیب چاقی در اختلالات جنسی مردان

یکی از معضلات امروزی جوامع بشری، اختلالات جنسی فزاینده در میان مردان و زنان است که روز به روز با توسعه تکتولوژی و شهری شدن زندگی، بیشتر و آزاردهنده تر می شود. این موضوع تا جایی پیش رفته که برخی از افراد دچار اختلالات روانی و افسردگی حاد می شوند.

چاقی چه ارتباطی با اختلالات جنسی دارد؟

چاقی به دلیل شیوع سریع در حال افزایش آن و ارتباط رایج با تغییرات متابولیک مختلف که به عنوان سندرم متابولیک نیز شناخته می شود چاقی جزء کلیدی سندرم متابولیک است چاقی فزاینده در افراد یکی از جدی ترین نگرانی های بهداشت جهانی امروز ما است.همچنین چاقی یکی از علت های عمده ای میباشد که به کاهش باروری منجر می شود واغلب با اختلال  مرتبط است. اختلال نعوظ می تواند مردان را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد. با این حال، این مشکل معمولاً با افزایش سن بیشتر می شود.

اختلال نعوظ می تواند ناشی از یک مشکل عاطفی یا فیزیکی یا ترکیبی از این دو باشد. علل فیزیکی این اختلال در مردان مسن شایع تر است. برای مردان جوان، مسائل عاطفی معمولاً علت اختلال نعوظ است. ارتباط بین اختلالات نعوض و ناتوانی های جنسی میتواند به دلیل محیط پاتولوژیک داخلی مشترک باشد. فرآیندهای پاتوفیزیولوژیک اصلی آنها شامل استرس اکسیداتیو، التهاب و مقاومت به انسولین و لپتین است. که در شرایطی که بدن فرد دچار افزالیش وزن افراطی و چاقی میشود.

این شرایط پاتولوژیک دچار اختلال بیشتری شده و باعث شدت ناتوانی های جنسی میشود.همچنین اختلال نعوظ (ED) اخیراً به عنوان یک عامل سندرم متابولیک در مردان به یک نگرانی تبدیل شده است بنابراین، درمان همزمان اختلالات متابولیک مرتبط با چاقی در بیماران مبتلا به (ED) که چاق هستند، باعث بهبود کارایی و کاهش پاسخ مقاوم به گشادکننده عروق آلت تناسلی می‌شود. در این مقاله، ما عوامل ارتباطی بین چاقی و اختلالات نعوظ و روش‌های درمان ترکیبی احتمالی را مورد ببررسی قرار خواهیم داد.

شواهدی از تحقیقات حیوانی به انسان وجود دارد که از ارتباط بین چاقی و اختلالات نعوظ حمایت می کند.محققان پس از بررسی های بسیار گزارش کردند که اختلالات نعوظ ناشی از رژیم غذایی با کالری بالا ناشی از آسیب اندوتلیال در موش‌ها است. سلول های اندوتلیال یا سلول های درون رگی سلول هایی هستند که درون سلول های خونی و لنفاوی را میپوشانند.

این لایه ، خون یا مایع لنف را از سطح زیرین و مجرای درون رگ ها جدا می‌کند. محققان مشاهده کردند که مردان مبتلا به چاقی شکمی میزان بروز اختلال نعوض بالاتری داشتند و میزان بروز آن به نسبت درجه چاقی افزایش می‌یابد. بنابراین به این نتیجه رسیدند که مردان با کاهش وزن ولاغری باعث کاهش سطح کلسترول و تری گلیسیرید وهمچنین افزایش امتیاز عملکرد اندوتلیال (سلول های درون رگی) در یک مطالعه بالینی می شوند. اصلاح سبک زندگی و ورزش نیز ED را به طور قابل توجهی بهبود می بخشد ارتباط اصلی بین چاقی و اختلال نعوظ ، اختلال در تنظیم هیپوتالاموس سیستم عصبی غدد درون ریز و اختلال عملکرد اندوتلیال است.

چرا احتمال بروز اختلالات جنسی در افراد چاق بیشتر است؟

اگرچه چاقی زمانی ایجاد می شود که کالری دریافتی به طور مزمن بیش از حد طبیعی باشد اما علل آن پیچیده و ناهمگن هستند. بدن انسان مکانیسم های تنظیم کننده خوبی برای کنترل هموستاز وزن بدن دارد. با این حال، این مکانیسم ها اغلب به دلایل مختلف مانند نقص های ژنتیکی، هورمونی، روانی، متابولیک، فیزیکی و اجتماعی شکست می خورند. هیپوتالاموس مرکز تنظیم هموستاز وزن بدن است و از سیگنال های ورودی مختلفی مانند لپتین، انسولین، گرلین و سیستم عصبی خودمختار تشکیل شده است.

همچنین باعث تنظیم سیگنال های خروجی اشتها و ترموژنز میشود.از مهمترین  سیگنال ورودی مدار لپتین است. لپتین، یک محصول از ژن ob که توسط بافت چربی ترشح می‌شود میباشد که بر روی هیپوتالاموس اثر می‌گذاردو باعث سرکوب اشتهای فرد میشود همچنین گرمازایی در بدن فرد را افزایش می‌دهد. جهش ژن ob یا گیرنده لپتین منجر به چاقی شدید نیز می شوند. علاوه بر این که هیپوتالاموس بر روی  تنظیم وزن بدن موثر است در تنظیم سیستم غدد درون ریز، تولید مثل، دمای بدن و سیستم عصبی خودمختار را نیز کنترل موثری دارد.

چاقی به خودی خود یک وضعیت پاتولوژیک صرفا در ناحیه بافت چربی در نظر گرفته نمی شود، بلکه یک وضعیت سیستمیک است که بر بافت های مختلف از هیپوتالاموس تا بافت های محیطی تأثیر می گذارد. ویژگی اصلی پاتولوژیک چاقی افزایش غلظت لیپید (چربی) در خون است. ترشح آدیپوکین ها از سلول های چربی هیپرتروفی شده(تجمع چربی اضافه) و پاسخ‌های التهابی ناشی از نفوذ سلول‌های ایمنی به بافت‌های چربی و در نتیجه مقاومت به لپتین و انسولین میشود. آدیپوکین ها عبارتند از گروهی از سیتوکین‌ها که توسط بافت چربی تولید و ترشح می‌شوند مانند: لپتین، آدیپونکتین و رزیستین.

در افراد چاق اسیدهای چرب آزاد افزایش یافته وباعث ایجاد سمیت چربی و استرس اکسیداتیو(نبود تعادل مابین رادیکال‌های آزاد و آنتی‌اکسیدان‌ها در بدن است) در بافت های محیطی و همچنین ایجاد یک پاسخ التهابی در هیپوتالاموس مرکز کنترل متابولیسم و ​​تولید مثل می شود .در میان این اختلالات، کاهش ترشح هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) مرتبط با مقاومت به لپتین باعث کاهش سطح تستوسترون می شود که یکی از علل اصلی اختلال نعوظ است میشود. مقاومت به لپتین یکی از ویژگی های چاقی است و به خوبی شناخته شده است که لپتین بر تولید مثل تأثیر می گذارد. لپتین ترشح تستوسترون را در سطح بیضه مهار می کند.

مکانیسم دیگری برای سطوح پایین تستوسترون که در چاقی مشاهده می شود این است که افزایش آروماتاز ​​توسط بافت چربی تجمع شده، تبدیل تستوسترون به استرادیول را افزایش می دهد.همچنین بر طبق بررسی های انجام شده  گزارش کردند که شاخص توده بدنی (BMI) با سطح تستوسترون آزاد و عملکرد نعوظ ارتباط منفی و عکس دارد. همچنین قبلاً نشان دادیم که تغذیه با چربی بالا بیان عروق آلت تناسلی را در موش‌ها کاهش می‌دهد.

چه مطالعاتی برروی ارتباط اختلال جنسی و چاقی انجام شده؟

اختلال نعوظ  یک پیامد پزشکی مکرر در افراد مسن است. ویژگی های پاتولوژیک آن به عنوان منشاء روان زا و ارگانیک طبقه بندی می شود. اختلال نعوظ منشا عروقی، عصبی، آناتومیک و غدد درون ریز دارد. ED واسکولوژنیک، شایع ترین شکل، عمدتاً ناشی از اختلال عملکرد اندوتلیال است. علاوه بر این، نشان داده شده است که موارد اختلال نعوظ عروقی در مقایسه با سایر موارد اختلال نعوظ ، بیشتر با چاقی و تغییرات هورمونی مرتبط است. این یافته ها یک رابطه علمی بین چاقی و اختلالات نعوظ را نشان می دهد. در یک مطالعه  73 درصد از مردان مسن تر از 40 سال مبتلا به چاقی شکمی درجاتی از ED داشتند.

در مطالعه دیگری، 79 درصد از مردانی که با ED مراجعه می کردندBMI 25 کیلوگرم بر متر مربع یا بالاتر داشتند و مردان چاق، بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع، 3 برابر بیشتر از جمعیت عمومی در معرض خطر اختلال عملکرد جنسی بودند .علاوه بر این، درجه اختلالات جنسی و نعوظ  در بیماران چاق شدیدتر از بیماران غیر چاق است بر اساس یک آنالیز، هنگام بهبود شرایط بدنی و کنتل چاقی مشکلات جنسی و اختلالات نعوظ  مدان مورد بررسی به کمتر از 20 درصد کاهش یافت. کاهش وزن ممکن است یکی از بهترین راه ها برای بازگرداندن عملکرد طبیعی نعوظ باشد.

بیش از 30 درصد از مردانی که در مطالعه کاهش وزن شرکت کردند، عملکرد جنسی طبیعی خود را به دست آوردند.این مردان به طور متوسط ​​15 کیلوگرم در یک بازه زمانی 2 ساله از دست دادند. علاوه بر کاهش وزن، مردان نشانه های اکسیداتیو و التهابی را کاهش دادند. محققان برای دستیابی به کاهش وزن به هیچ گزینه دارویی یا جراحی اعتماد نکردند. در عوض، مردان این گروه هر روز 300 کالری کمتر دریافت کردند و فعالیت بدنی هفتگی خود را افزایش دادند. رویکرد رژیم غذایی سالم تر با میزان کمتر  ، فعالیت بدنی بیشتر ممکن است برای مردانی که به دنبال پاسخی برای اختلال نعوظ و سایر مشکلات فیزیکی هستند، بسیار سودمند باشد.

آیا درمانی برای اختلالات جنسی ناشی از چاقی وجود دارد؟

مردانی که وزن کم می کنند ممکن است افزایش عزت نفس و بهبود سلامت روان را تجربه کنند. در مجموع، برای به حداکثر رساندن اثربخشی درمان در بیماران مبتلا به اختلال نعوظ که چاق هستند، مدیریت چاقی به عنوان یک بیماری اصلی برای ایاین اختلال یک رویکرد درمانی مهم است علاوه بر این متفورمین که یکی اصلی ترین دارو های کنترل دیابت میباشد میتواند به بهبود آرامش اندوتلیال کمک کند که همین امر درمان متفورمین همراه با تستوسترون عملکرد نعوظ را در بیماران مبتلا به چاقی افزایش میدهد.